デンタル診るルンのお問い合わせ

歯科健康診断システム「デンタル診るルン」 のお問い合わせは、お手数ですが下記フォームに必要事項をご記入の上、送信してください。内容確認後、弊社よりお電話でご案内申し上げます。
尚、電話にても対応させて頂いております。
　　　電話　０２３８（２４）２８９３

デンタル診るルンお問い合わせフォーム

○お客様情報
お問い合わせ内容 　(複数回答可)	ご質問・ご相談 資料請求（電子メールによる送付） 体験版貸出し請求 訪問での説明希望 システムの体験希望 見積り請求
お名前 *	様(漢字)
ご職業 *	歯科開業医 歯科健診実施医療機関
組織名称 *
所属・部署
役職
所在地 *	〒  （半角 ﾊｲﾌﾝ入　例：012-3456） 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県
電話番号 *	（半角 ﾊｲﾌﾝ入） ※市外局番から
FAX番号	（半角 ﾊｲﾌﾝ入） ※市外局番から
ﾒｰﾙｱﾄﾞﾚｽ *	(半角) 例)Kyowa@kyowasoken.co.jp ※受診拒否設定をされている方は、ドメイン「kyowasoken.co.jp」を許可頂きますようお願いいたします。
ﾒｰﾙｱﾄﾞﾚｽ(確認) *	(半角)
ご質問・メッセージ
○アンケート
現状についてお伺いします 　(複数回答可)	・現在歯科健診を実施していない 　　今後歯科健診を実施したいと考えている ・既に歯科健診を実施している 　・入力方法について 　　手書きに診査表に記入して実施している 　　OCR用紙に記入して実施している 　　ソフトウェアを使って入力して実施している 　　その他　 　・データ集計について 　　集計していない 　　集計している
診るルンをどこで 　お知りになりましたか？ 　(複数回答可)	ホームページ　　　DM（はがき・FAXなど） 保健用品のカタログ　　　大会等での展示 専門誌　　　知人の紹介　　 その他
ご登録頂いた情報を、ご本人様への連絡・通知以外の目的で使用することはございません。

※ 体験版は製品版とは異なる部分があります。
※ 設定機能等を制限させて頂いております。予めご了承下さい。
※ 本体験版の使用によって生じた損害に対する責任は負いかねます。

---